;   目前，普药的增长源于门诊病人的增加。以上海地区为例，2007年，门诊处方药的总金额较2006年同比上升了12.06%，而单张处方的平均金额并没有增长。这清楚地表明，门诊处方药的总体价格并没有发生变化。与此相应的是，2007年的门诊处方数量较2006年也明显增长了11.37％，表明了门诊处方药的消费增长主要源于就诊病人的增加。

高价的处方药消费增长源于消费水平的提高和就诊人群的增加。上海地区2007年住院病人用药的金额较2006年大幅增加了19.31%。值得注意的是，单次的日均药费呈现环比增长的态势，这表明：在住院病人的消费中，高价药占的比例越来越高。同时，数据中也表明，住院病人的用药金额增长的动力来源于就诊病人数量的增加和高端的专科用药和处方药的消费快速增加。

四、特别关注：政策对行业的影响

    关注点一：

    广东对国家列管的药品实行价格下调

    今年6月10日，广东省物价局公布了对国家列管的药品将实行价格下调的方案，其中西药涉及1051个品规、中药有195个品规，具体执行日期为7月1日。按通用名划分，西药品种共有273个，其中抗感染药物有47个，占17.22%。据悉，广东省将作为国家发改委药品价格的一个试点省份，一年后检验其结果。这可能也就是如发改委官员之前所说的对药品价格实行微调的行动之一。但不可否认的是，广东省的价格下调会波及到全国。

    关注点二：

    《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》

    中国每年有20万人死于药品不良反应。其中40%死于抗生素的滥用，因此，中国也成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一。资料显示，国内住院患者的抗生素使用率高达80%，其中使用广谱抗生素和联合使用抗生素的占58%，远远高于30%的国际水平。目前，中国的门诊感冒患者约有75％应用抗生素，外科手术则高达95％。世界卫生组织调查显示，中国住院患者抗生素药物使用率高达80％，其中使用广谱抗生素和联合使用两种以上抗生素的占58％，远远高于30％的国际水平。

    被加强管理的品种中除喹诺酮类药外，产品同质化的现象并不严重，有些药品也刚刚上市，给政策的实施提供了最好的时机。

    有些品种的垄断性很强，比如头孢噻利（江苏恒瑞医药独家生产），比阿培南（江苏先声药业独家生产），帕尼培南/倍他米隆（日本三共株式会社独家生产）以及万古霉素、去甲万古霉素、亚胺培南西司他丁、伏立康唑、替考拉宁等，这些品种都不是生产企业当家或主打品种，《加强抗菌药物临床应用管理的通知》对这些企业乃至整个医药企业的影响面不会很大。

    但是，被纳入加强临床管理的头孢菌素类品种都是国产品（包括进口药品国产化的品种），之前曾出现过的“一些被列入降价目录后的药品很快出现替代产品”的前车之鉴必须引以为戒。

    关注点三：

    药品价格与药品招投标

    药品价格：降价并没有解决实际问题，生产企业由于缺乏资金无法创新，廉价药也无人愿意生产，在临床使用中，因毛利率的缘故，替代药品层出不穷。

    药品招投标：许多地方从药品招标到集中采购，再到挂网采购，改变的只是名称与形式，始终不变的是各种利益的纠葛。

    进一步规范集中采购药品目录，建立健全科学的药品价格评价体系，进一步减少药品流通中间环节；进一步加强对医疗机构采购和使用药品的监督管理，才能真正体现政策的主导作用。

    关注点四：

    环保新法的影响

    强制执行的《制药行业水污染排放标准》要求，目前多数企业的现有排污装置难以达标，将直接抬高青霉素等原料生产企业的生存门槛，青霉素系列原料供求紧张使价格整体上扬，将造成青霉素企业的新一轮洗牌，要关注中国化学制药工业协会正在制定的“双高”（高污染、高环境风险）产品名录，其将是环境经济政策的重要组成部分。

    综合原材料涨价、人员工资上涨以及生产化工中间体的小企业退出等其他因素，将会出现青霉素工业盐生产厂家被勒令停产；生产抗生素中间体和头孢类原料药的企业因环保违规必须停产整改；某些企业因环保问题要求搬迁；不少企业处于停产或大幅减产的状况。原料药价格上涨也为下游制剂生产企业带来了连锁反应。

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